Гестационный диабет часто протекает без всяких жалоб, но без лечения и наблюдения может привести к серьёзным осложнениям для матери и ребёнка. Чтобы вовремя его выявить, достаточно простого теста.
Что такое гестационный диабет?
Гестационный диабет – это повышение сахара крови, впервые возникшее во время беременности. Обычно он развивается после 20-й недели, когда плацента выделяет больше контринсулярных гормонов: они ослабляют действие инсулина, и сахар крови растёт.
В отличие от диабета, который был до беременности, гестационный диабет в большинстве случаев проходит после родов.
Кто в группе риска?
Гестационный диабет может развиться у любой беременной, но риск выше в следующих случаях:
- беременность после 30 лет;
- лишний вес в начале беременности (индекс массы тела выше 30 кг/м²);
- избыточная прибавка веса в первые 18–24 недели беременности;
- сахарный диабет у родственников;
- сахар в моче (глюкозурия);
- рождение в прошлом ребёнка весом более 4 кг;
- нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность или синдром поликистозных яичников до беременности;
- гестационный диабет в предыдущую беременность;
- многоплодная беременность.
Как проводится глюкозотолерантный тест (ПГТТ)?
Сахар крови проверяют уже на первом пренатальном приёме. Если сахар натощак повышен, нужно провести пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Это основной метод диагностики предиабета, сахарного диабета и гестационного диабета.
Даже при отсутствии факторов риска этот тест рекомендуется всем женщинам на 24–28-й неделе беременности.
- тест проводят утром после как минимум 8 часов голодания;
- сначала измеряют сахар натощак, затем выпивают 75 г глюкозы, растворённой в воде, и через определённое время сахар крови проверяют снова;
- накануне теста нельзя алкоголь, кофе и курение;
- во время теста нельзя есть, курить и заниматься физической работой – иначе результат считается недостоверным.
Чем он опасен для матери и ребёнка?
Плохо контролируемый сахар влияет и на здоровье матери, и на ребёнка. Повышается риск следующих осложнений:
- преждевременные роды и выкидыш;
- повышенное давление и преэклампсия;
- многоводие и инфекции;
- крупный плод (макросомия) и, как следствие, тяжёлые роды;
- травмы плеча, затруднение дыхания и желтуха у ребёнка при рождении;
- снижение сахара крови (гипогликемия) у матери.
Знать об этих рисках важно, но поводов для паники нет: женщины, которые следуют рекомендациям врача и получают правильное лечение, могут нормально выносить беременность и благополучно родить.
Что делать после постановки диагноза?
После выявления гестационного диабета сахар крови нужно измерять не реже 4 раз в день – натощак и через 1 или 2 часа после каждого приёма пищи. Эти измерения позволяют вовремя понять, нужно ли медикаментозное лечение.
Основа лечения – правильное питание и физическая активность, одобренная врачом. Если этого недостаточно, эндокринолог назначает лечение, безопасное при беременности, – прежде всего инсулин.
Если устранить инсулинорезистентность до беременности, риск «сахара беременных» сводится к минимуму.
Д-р Самир Шукюров
Что происходит после родов?
У большинства женщин, перенёсших гестационный диабет, сахар крови после родов возвращается к норме. Но это не значит, что проблема полностью исчезла: риск повторения гестационного диабета при следующих беременностях высок, а через несколько лет могут развиться предиабет и сахарный диабет.
Поэтому через несколько недель после родов сахар крови нужно проверить снова, а затем регулярно его контролировать. Женщины, перенёсшие гестационный диабет, входят в группу риска по сахарному диабету.
Статья носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача.